近日，42歲百萬網紅“草帽姐”自曝確診肝纖維化，檢查單上的異常讓她在醫院哭得泣不成聲，同時她還勸誡粉絲不要經常生氣，因爲對肝不好。這一消息引發衆多市民關注，脂肪肝常聽說，肝纖維化是個什麼病？對此，山東第一醫科大學第一附屬醫院(山東省千佛山醫院)感染疾病科(肝病)主任安勇介紹，肝纖維化是多種慢性肝病發展過程中的一個階段，隨着病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病等慢性肝病發病率的上升，肝纖維化的患病人數也呈增加趨勢。
肝纖維化是什麼?
安勇介紹，肝纖維化並非獨立的疾病，而是各種慢性肝病發展過程中的一個病理階段。正常肝臟組織由肝細胞、血管、膽管等有序構成，當肝臟持續受到損傷時，身體會啓動自我修復機制。在修復過程中，原本柔軟的肝組織會逐漸被大量增生的纖維結締組織取代，就像皮膚受傷後留下的疤痕一樣，只不過肝臟的“疤痕”就是纖維化組織。
這些纖維化組織會破壞肝臟正常的結構和功能，阻礙肝臟內血液和膽汁的正常流通，久而久之，肝臟的代謝、解毒等功能就會受到嚴重影響。
肝纖維化的成因有哪些?
羅馬城非一日建成，肝纖維化也不是一下“冒”出來的。安勇表示，肝纖維化的形成往往不是單一因素導致，常見的病因主要有病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病和其他因素導致。
乙肝是肝纖維化形成的重要原因。乙肝、丙肝病毒長期在肝臟內複製，持續攻擊肝細胞，引發肝臟炎症，是導致肝纖維化的主因。我國是乙肝大國，部分乙肝患者如果沒有及時治療和控制，病情就容易進展到肝纖維化階段。乙肝相關肝纖維化患者數量不容小覷。
還有很多人長期大量飲酒，酒精及其代謝產物會直接損害肝細胞，導致肝細胞變性、壞死。肝臟反覆損傷修復，就會逐漸形成纖維化。一般來說，男性每天飲酒摺合乙醇量≥40克，女性≥20克，且持續5年以上，發生肝纖維化的風險會大大增加。
大家都知道的脂肪肝也是導致肝纖維化的“罪魁”。隨着生活水平提高，肥胖人羣增多，非酒精性脂肪性肝病的發病率也在上升。過多的脂肪在肝臟堆積，會引起肝脂肪變性，進而引發炎症，長期發展可導致肝纖維化。
此外，自身免疫系統錯誤地攻擊肝臟，引發炎症，這類疾病若未得到有效控制，會逐漸發展爲肝纖維化。長期接觸某些化學毒物、藥物性肝損傷、寄生蟲感染等，也可能導致肝纖維化。
那麼，“草帽姐”勸大家要少生氣，生氣是肝纖維化的成因之一嗎？安勇說，目前醫學上並沒有直接證據表明生氣會直接導致肝纖維化。不過，中醫理論中，肝主疏泄，生氣、焦慮、抑鬱等不良情緒會影響肝臟的疏泄功能，導致肝氣鬱結。長期肝氣鬱結可能會使肝臟氣血運行不暢，影響肝臟正常的生理功能，從而降低肝臟的抵抗力，間接增加肝臟患病的風險。所以，雖然生氣不能直接等同於肝纖維化的病因，但保持良好的情緒狀態對肝臟健康確實至關重要。除了生氣，熬夜也會對肝臟產生負面影響，要儘量避免熬夜。
肝纖維化有啥症狀?
安勇介紹，在肝纖維化早期，由於肝臟強大的代償功能，患者往往沒有明顯症狀，或者僅有一些非特異性表現，如容易疲勞、偶爾右上腹隱痛、食慾減退等，這些症狀很容易被忽視，誤認爲是勞累或普通的腸胃不適。
隨着病情進展，肝臟纖維化程度加重，會出現一些較爲明顯的症狀，如肝區疼痛加劇、腹脹、體重下降、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌等。當發展到較爲嚴重的階段，還可能出現腹水、黃疸、消化道出血等併發症相關症狀。
“草帽姐”提到，她的肝部還出現了“好幾個洞”，安勇表示這很可能是影像學檢查中觀察到的肝臟形態變化，在影像學檢查時表現爲肝臟出現類似“洞”的改變，這其實是肝臟結構嚴重受損、變形的一種體現，並非真正意義上肝臟內部出現空洞。
肝纖維化能治癒嗎，下一步如何發展?
雖然肝纖維化早期悄無生氣，難以被發現，但如果在肝纖維早期階段能及時去除病因，並採取有效的治療措施，部分患者的肝纖維化是可以實現逆轉的。例如，由乙肝引起的肝纖維化，通過規範的抗病毒治療，抑制病毒複製，減輕肝臟炎症，肝臟內的纖維組織有可能逐漸被吸收，恢復正常結構和功能。
安勇表示，如果肝纖維化發展到中晚期，肝臟結構已經發生嚴重改變，出現大量假小葉形成，此時逆轉相對困難，難以完全治癒，病情可能會進一步發展爲肝硬化。
肝硬化是肝纖維化的嚴重階段，肝臟功能會受到極大損害，出現肝功能失代償，引發一系列嚴重併發症，如腹水、肝性腦病、上消化道大出血等，嚴重威脅患者生命。而且，肝硬化患者發生肝癌的風險也會顯著增加，一旦發展爲肝癌，治療難度更大，預後也更差。
肝纖維化怎麼治療?
安勇說，肝纖維化的治療是一個綜合過程。首先要對因治療，這是治療的關鍵。如針對病毒性肝炎，使用抗病毒藥物抑制病毒複製;酒精性肝病患者必須嚴格戒酒;脂肪性肝病患者通過控制飲食、增加運動、減輕體重等方式改善代謝紊亂。
同時可以使用藥物進行抗纖維化和保肝治療。目前臨牀上有一些抗纖維化藥物可以抑制肝纖維化的發展，促進纖維組織的降解和吸收。保肝藥物可減輕肝細胞炎症損傷，促進肝細胞修復。
改變生活方式是患者康復的重要步驟，因爲肝纖維化很大程度是生活方式引起的。需要保持健康的生活方式，包括均衡飲食，多喫富含維生素、蛋白質的食物，避免高脂肪、高糖、高鹽飲食;保證充足睡眠，避免熬夜;適當進行有氧運動，如散步、慢跑、太極拳等，增強體質。
安勇表示，肝纖維化並非不可預防和控制，瞭解其相關知識，保持健康的生活方式，及時治療基礎肝病，對保護肝臟健康至關重要。
記者:蘇珊 編輯:鄭楚翹 校對:王菲
