在門診，經常有家長問我：“醫生，孩子確診了牛奶蛋白過敏，一直在喝氨基酸或深度水解奶粉，能一直喝下去嗎？會不會有副作用？” 這個問題很關鍵，作爲兒科醫生，我想和大家深入聊聊。#氨基酸奶粉##深度水解奶粉#
特殊奶粉是“治療”，不是“日常飲食”
氨基酸和深度水解奶粉，在醫學上屬於“特殊醫學用途配方食品”。它們把牛奶中的大分子蛋白質徹底分解成小分子的氨基酸或短肽鏈，目的是讓過敏寶寶的免疫系統“認不出來”，從而避免過敏反應。這就像給腸道一個“休養生息”的窗口期，讓急性炎症和損傷得以修復。
長期使用，需要權衡的“得”與“失”
當寶寶過敏症狀（如溼疹、腹瀉、便血）控制穩定後，我們就要開始思考下一步。長期依賴這些“無敏”配方，確實可能存在一些需要我們關注的問題：
- 腸道功能缺乏“鍛鍊”：腸道的消化和免疫屏障功能，需要在接觸各種食物蛋白的刺激中逐步成熟和完善。長期迴避所有完整蛋白，就像肌肉缺乏鍛鍊，可能不利於腸道建立強大的耐受和處理能力。
- 可能影響口服耐受的建立：口服耐受是指免疫系統學會對食物蛋白“和平共處”的能力。適時、逐步地引入適度水解或普通配方，是誘導寶寶自身建立對牛奶蛋白耐受的重要過程。長期迴避，可能延遲這一進程。
- 營養與成本的考量：雖然這些配方能滿足基礎營養需求，但風味和口感可能不如普通奶粉。更重要的是，其價格通常是普通奶粉的數倍，長期使用對家庭是不小的經濟負擔。
核心原則：在安全的前提下，積極“降階”轉奶
治療牛奶蛋白過敏的目標，絕不是讓孩子一輩子喝特殊奶粉，而是在控制症狀的同時，積極幫助孩子重新接納普通牛奶蛋白。因此，我們遵循“氨基酸配方 → 深度水解配方 → 部分水解配方 → 普通配方”的階梯式轉奶原則。
這個過程必須在兒科或過敏專科醫生的指導下進行：
- 時機選擇：通常在嚴格使用特殊配方餵養至少6個月，且寶寶滿9-12月齡後，由醫生評估是否啓動轉奶。
- 方法要慢：轉奶必須非常緩慢，比如從每頓加一勺新奶粉開始，觀察至少3-5天，無過敏反應後再逐步增加。整個過程可能持續數月。
- 嚴密監測：期間要密切觀察寶寶的皮膚、大便、呼吸和一般狀況，一旦出現過敏跡象，需退回上一階段並諮詢醫生。
總結一下：氨基酸或深度水解奶粉是寶寶過敏急性期重要的“救援隊”，但不宜作爲長期的“駐軍”。在醫生指導下，抓住時機、用對方法，一步步幫助寶寶的腸道和免疫系統“強大起來”，最終迴歸正常飲食，纔是我們共同的目標。請務必定期帶寶寶複查，讓醫生根據他的生長髮育和過敏狀況，制定最個體化的方案。
