“我今年換了主治醫生推薦的新的治療HIV的藥物必妥維，病毒載量早已控制住我明明喫得和以前一樣，每天也沒偷懶運動，體重秤上的數字卻像坐了火箭——這半年，我胖了20多斤。”
後臺收到一位讀者的留言，字裏行間滿是困惑：他確診HIV後堅持服藥，病毒載量早已控制住，身體也沒其他不適，唯獨體重“噌噌漲”，甚至開始懷疑自己是不是“喫藥喫出了問題”。
其實，“喫HIV抗病毒藥後體重上升”並不是個例。臨牀上，不少患者都會遇到類似情況。今天就來聊聊：這到底是爲什麼？需要擔心嗎？又該怎麼應對？
一、爲啥喫抗病毒藥後，體重會悄悄上漲？
目前研究發現，體重變化和HIV治療的關係比較複雜，主要和這幾個原因有關：
1. 藥物類型：某些藥物可能更易引起體重增加
像這位A寶說的服用必妥維（比克恩丙諾片）後出現體重增加甚至發胖的情況，主要與藥物成分對代謝的影響及個體差異相關，具體原因如下：
藥物成分的作用：必妥維包含比克替拉韋、恩曲他濱和丙酚替諾福韋（TAF）。其中，TAF 可能影響脂質代謝，導致脂肪合成增加；而整合酶抑制劑（如比克替拉韋）可能通過調節體內代謝通路，間接引起體重上升，尤其可能導致腹部和軀幹脂肪堆積。
疾病控制後的身體恢復：必妥維常用於治療 HIV 感染，藥物有效抑制病毒後，患者免疫功能改善，營養吸收能力增強。若此前因疾病導致體重下降，治療後體重回升可能被誤認爲是藥物直接引起的發胖。
個體差異：不同人對藥物的代謝反應不同，部分患者對必妥維中的成分更敏感，體重變化更明顯。此外，治療期間生活方式（如飲食、運動）的改變也可能疊加影響體重。
若體重增加明顯，建議諮詢醫生，評估是否需要調整方案或通過生活方式干預控制體重。
但注意：不是所有人用了都會胖，個體差異很大。
2. 免疫系統“重啓”：身體在“補回”之前的消耗
感染HIV後，免疫系統長期處於“戰鬥狀態”，可能會悄悄消耗身體的能量和營養，導致體重偏低。
當開始規範治療後，病毒被控制，免疫系統逐漸恢復正常，身體的代謝也會回到“健康節奏”——以前被“透支”的體重，可能會慢慢“補回來”。這種情況其實是好事，說明治療有效，身體在變好。
3. 生活狀態變化：心態放鬆後，更容易“長肉”
確診初期，很多人會因爲焦慮、壓力大而喫不好、睡不好，體重可能下降。
隨着治療穩定，心態逐漸放鬆，飲食和睡眠迴歸正常，體重自然可能回升。甚至有朋友會因爲“想增強抵抗力”刻意多喫，也可能間接導致體重上升。
二、體重上漲，需要擔心嗎？
首先要明確：只要體重上升在合理範圍（比如每月不超過3-5斤），且沒有伴隨血糖升高、血脂異常等問題，不用過度焦慮。
但如果出現這兩種情況，建議及時和醫生溝通：
短時間內體重飆升（比如1個月漲了10斤以上）；
同時出現疲勞、口渴多尿、關節疼痛等不適（可能提示代謝異常）。
醫生會通過檢查血糖、血脂、肝腎功能等，判斷是否需要調整藥物方案，或者給出針對性建議。
三、體重漲了，該怎麼科學應對？
記住：千萬不要爲了“減肥”擅自停藥！HIV治療的核心是持續抑制病毒，擅自停藥可能導致病毒反彈，後果更嚴重。
我們可以試試這些更安全的方法：
1. 飲食：“均衡”比“少喫”更重要
不用刻意節食，但可以調整飲食結構：
多喫蔬菜、全穀物（比如燕麥、糙米）、優質蛋白（雞蛋、瘦肉、魚蝦、豆腐）；
減少高糖、高油食物（比如奶茶、油炸食品、蛋糕），這些容易讓脂肪堆積；
喫飯時慢慢喫，避免暴飲暴食（壓力大時容易“狼吞虎嚥”，不知不覺喫多）。
2. 運動：選自己能堅持的，比“高強度”更有用
不用追求“每天跑5公里”，關鍵是“動起來”：
每天散步30分鐘、跳一段廣場舞、做幾組簡單的拉伸，都能幫助代謝；
如果關節允許，試試力量訓練（比如舉啞鈴、靠牆靜蹲），增加肌肉量——肌肉多了，代謝率會更高，還能避免脂肪囤積。
3. 和醫生“坦誠溝通”：別自己扛着
下次複診時，主動告訴醫生體重變化的情況，比如“這3個月漲了8斤”“最近覺得腿有點腫”。
醫生會結合你的整體健康狀況（比如是否有糖尿病、高血壓家族史），判斷是否需要調整藥物，或者推薦營養師、運動指導師幫忙。
4. 心態：接受“變化”，更要看到“進步”
體重只是一個數字，比起“胖了幾斤”，更重要的是：你的病毒被控制了，免疫力在恢復，生活在迴歸正軌。
試着把注意力放在“今天喫了蔬菜”“散步了20分鐘”這些小事上，慢慢調整，身體會給你正向反饋。
最後想說：對抗HIV本身就需要勇氣，過程中遇到體重變化、副作用等問題，都很正常。別獨自硬扛，和醫生、信任的人多溝通，你不是一個人在戰鬥。
願我們都能在治療中找到平衡，好好喫飯，好好生活，慢慢變好。
作者：天同小醫僧
